Bệnh Crohn

Thứ 7, 21/11/2015 | 09:25

Tài liệu tham khảo

Bệnh Crohn- Bài giảng bệnh học nội khoa - Nhà xuất bản y học

Bệnh Crohn là một bệnh gây viêm, hoặc sưng, và kích thích bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa. Phần thường ảnh hưởng nhiều nhất là phần cuối của ruột non, được gọi là hồi tràng. Biểu hiện viêm thường là viêm mạn tính.

>>Hỏi đáp về bệnh đại tràng

>> Tổng quan bệnh đại tràng


benh-crohn

Hình 1: Crohn

Nguyên nhân

Hiện nay chưa rõ nguyên nhân chính xác gây bệnh Crohn. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu tin rằng các yếu tố sau đây có thể là yếu tố nguy cơ trong việc gây ra bệnh Crohn. Đó là phản ứng tự miễn dịch, gen, môi trường.

Phản ứng tự miễn dịch.

Các nhà khoa học tin rằng một nguyên nhân của bệnh Crohn có thể là một phản ứng tự miễn dịch - khi hệ thống miễn dịch của con người tấn công tế bào khỏe mạnh trong cơ thể do nhầm lẫn. Thông thường, hệ thống miễn dịch bảo vệ cơ thể khỏi bị nhiễm trùng bằng cách xác định và tiêu diệt các vi khuẩn, virus và các chất lạ có thể gây hại khác. Các nhà nghiên cứu tin rằng vi khuẩn hoặc virus có thể kích hoạt hệ thống miễn dịch gây nhầm lẫn để tấn công các tế bào niêm mạc bên trong đường ruột. Phản ứng của hệ miễn dịch này gây ra viêm nhiễm, dẫn đến các triệu chứng.

Gen.

Bệnh Crohn đôi khi có tính gia đình. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người có cha mẹ hoặc anh chị bị bệnh Crohn có thể có nhiều khả năng phát triển bệnh.

Môi trường.

Một số nghiên cứu cho rằng môi trường có thể làm tăng cơ hội của một người mắc bệnh Crohn, mặc dù cơ hội nói chung là thấp. Thuốc kháng viêmNSAIDS, thuốc kháng sinh có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh Crohn. Một chế độ ăn giàu chất béo cũng có thể tăng nguy cơ mắc bệnh Crohn.

Dịch tễ:

Bệnh phổ biến hơn ở các nước châu Mỹ, bắc Âu, ở Việt Nam ít thấy hơn.

Đối tượng có nguy cơ

Bệnh Crohn có thể xảy ra ở những người ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, nó có nhiều khả năng phát triển ở người có các đặc điểm sau:

-Trong độ tuổi từ 20 và 29

-Trong gia đình có người mắc bệnh

-Người hút thuốc lá

Đặc trưng tổn thương bệnh:

Bệnh tiến triển kéo dài từng đợt, có sự phát triển các tổ chức xơ gây hẹp ruột, xuất hiện các ổ loét niêm mạc, lan rộng và lấn sâu vào thành ruột tạo thành vết thùng vũng, có ranh giớirõ giữa phần ruột bị tổn thương và phần ruột lành.

Benh-Crohn-2.png

Hình ảnh Polyp dày đặc lòng đại tràng trong bệnh Crohn

Triệu chứng của bệnh Crohn

Các dấu hiệu thường gặp nhất và triệu chứng của bệnh Crohn là

- Tiêu chảy

- Đau bụng

- Giảm cân

Một số triệu chứng khác có thể gặp như cảm thấy mệt, buồn nôn hoặc chán ăn, cảm sốt, thiếu máu là một tình trạng mà cơ thể có các tế bào máu đỏ ít hơn bình thường. Bệnh nhân có thể cảm thấy đau khớp hoặc đau nhức, kích ứng mắt, thay đổi da liên quan đến màu đỏ, mềm da gà dưới da

- Biến chứng: thủng vào ổ bụng, rò ra thành bụng, rò hậu môn.

Chẩn đoán:

Ngoài các dấu hiệu lâm sàng, để chẩn đoán chính xác bệnh cần dựa vào một số xét nghiệm cận lâm sàng. Các bác sĩ có thể thực hiện một loạt các xét nghiệm y khoa để loại trừ các bệnh đường ruột khác, chẳng hạn như hội chứng kích thích ruột, viêm loét đại tràng, hoặc bệnh loét dạ dày, gây ra các triệu chứng tương tự như bệnh Crohn.

Một số xét nghiệm như :

+ X - Quang: xuất hiện hình ảnh loét, hẹp lòng ruột.

+ Soi đại trực tràng: phát hiện vết loét, hình ảnh loang lổ, thùng vũng.

+ Kiểm tra mô bệnh học: toàn bộ bề dày thành ruột là tổ chức hạt được cấu tạo bởi các lymphoplasmocyte. Các hạt có dạng giống sarcoidose với các liên bào và tế bào khổng lồ.

+ Test yếu tố viêm: protein C phản ứng trong máu tăng.

Điều trị:

Bác sĩ có thể điều trị bệnh Crohn bằng thuốc, chế độ ăn hoặc phẫu thuật. Việc lựa chọn phương pháp điều trị cần phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và các triệu chứng lâm sàng

Thuốc điều trị bệnh

Chưa có thuốc điều trị đặ hiệu cho bệnh nhân Crohn. Các thuốc hiên nay sử dụng chủ yếu điều trị triệu chứng bệnh như giảm đau, tiêu chảy nâng cao chất lượng của người đó trong cuộc sống. Các thuốc thường dùng là: aminosalicylates, corticosteroid, simmunomodulators, liệu pháp sinh học và một số thuốc khác

Aminosalicylates là những thuốc có chứa axit 5-aminosalicylic (5-ASA), giúp kiểm soát tình trạng viêm. Các nhà cung cấp chăm sóc y tế sử dụng aminosalicylates đối xử với người mới được chẩn đoán với bệnh Crohn người có triệu chứng nhẹ.

Một số tác dụng phụ thường gặp khi sử dụng aminosalicylates như đau bụng, bệnh tiêu chảy, đau đầu, ợ nóng, buồn nôn và ói mửa

Corticosteroid, cũng được biết đến như steroid, giúp làm giảm hoạt động của hệ miễn dịch và giảm viêm. Bác sĩ chỉ định corticosteroid cho người mắc bệnh mức độ vừa tới nghiêm trọng. Corticosteroid bao gồm budesonide, hydrocortisonemethyl, prednison, eprednisone.

Tuy nhiên sử dụng corticosteroid sẽ gây ra một số tác dụng phụ bao gồm: Mụn, một cơ hội cao hơn bị nhiễm trùng, mất khối lượng xương, glucose máu cao, huyết áp cao, tâm trạng lâng lâng, tăng cân

Trong hầu hết các trường hợp, corticosteroid không được chỉ định để điều trị lâu dài.

Immunomodulators giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch, dẫn đến ít viêm trong đường ruột. Các loại thuốc này có thể mất vài tuần đến 3 tháng để bắt đầu làm việc. Immunomodulators bao gồm 6-mercaptopurine, hoặc 6-MP, azathioprine, cyclosporine, methotrexate. Bác sĩ chỉ định thuốc này trong trường hợp bệnh nhân không đáp ứng với các thuốc khác. Những người uống các loại thuốc này có thể có các tác dụng phụ sau đây:

- Suy giảm miễn dịch có thể dẫn đến tăng nguy cơ nhiễm trùng

- Mệt mỏi, buồn nôn và ói mửa

- Viêm tụy

Liệu pháp sinh học là những thuốc nhắm mục tiêu tới một protein do hệ thống miễn dịch. Trung hòa protein này làm giảm viêm ở ruột. Liệu pháp sinh học làm việc một cách nhanh chónggiúp giảm triệu chứng, đặc biệt là ở những người không đáp ứng với các thuốc khác. Liệu pháp sinh học bao gồm: adalimumab, certolizumab, infliximab, natalizumab, vedolizumab.

Các thuốc khác để điều trị các triệu chứng hoặc biến chứng có thể bao gồm: Acetaminophen để giảm đau nhẹ. Những người bị bệnh Crohn nên tránh sử dụng ibuprofen, naproxen, và aspirin vì thuốc này có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.

- Thuốc kháng sinh để ngăn ngừa hoặc điều trị các bệnh nhiễm trùng và rò hậu môn

- Loperamide để giúp làm giảm triệu chứng tiêu chảy Trong hầu hết các trường hợp, người ta chỉ dùng thuốc này trong thời gian ngắn.

Chế độ ăn và dinh dưỡng cho người mắc bệnh

Dinh dưỡng tốt là điều quan trọng trong việc điều trị bệnh Crohn. Thay đổi chế độ ăn uống có thể giúp giảm các triệu chứng của bệnh. Bác sĩ khuyên bạn nên có chế độ ăn uống như sau:

- Tránh đồ uống có ga

- Tránh bỏng ngô, các loại hạt, và các loại thực phẩm có nhiều chất xơ khác

- Uống nước nhiều hơn

- Ăn bữa ăn nhỏ thường xuyên hơn

Bác sĩ có thể đề nghị bổ sung dinh dưỡng và vitamin cho những người không hấp thụ đủ chất dinh dưỡng. Tùy thuộc vào các triệu chứng của người bệnh hoặc thuốc sử dụng, bác sĩ có thể cho bạn lời khuyên về một chế độ ăn uống cụ thể, chẳng hạn như:

- Chế độ ăn uống giàu calo

- Chế độ ăn uống ít chất béo

- Chế độ ăn uống ít chất xơ

- Chế độ ăn uống ít muối

Liên hệ tổng đài 1900.0391( ấn phím 2) để nhận tư vấn của bác sĩ, dược sĩ về bệnh lí đại tràng cũng như phương pháp giải quyết bệnh toàn diện nhất.

Chuyên mục: Bệnh lý đại tràng theo Y Học hiện đại, Tin tức


Tin mới cập nhật


Thảo luận